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脸凹人消风! 咳喘、爆瘦竟是「癌王」上身

来源:网友提交 2020-02-18 编辑:『坐在坟前调戏鬼i』
 

台中71岁徐伯伯因咳嗽、喘,半年内爆瘦4公斤,惊觉不对劲,以为肠胃出问题先至消化内科看诊,经X光检查发现肺部少量积水,转诊至胸腔内科后怀疑为肺癌,因此安排肋膜腔镜检查,检查中发现数个0.3至0.5公分肿瘤,切片化验确诊为胰脏癌合并肺部转移。

脸凹人消风! 咳喘、爆瘦竟是「癌王」上身

不明原因肋膜积水 竟是胰脏癌合并肺部转移

亚洲大学附属医院胸腔内科主治医师戴芳铨表示,徐伯伯因不明原因右侧肋膜积水,先抽积水化验后报告呈阴性,胸部电脑断层也没有发现阴影,但仍高度怀疑与肺癌有关,因此进一步安排肋膜腔镜检查,果然发现数颗0.3至0.5公分肋膜肿瘤,因此初步先解决伯伯咳嗽、喘的问题后,再转由消化内科医师进行后续的化学治疗。

恶性肿瘤造成肋膜积液 胸腔镜切片检查诊断率4到5成

戴芳铨指出,不明原因的肋膜积水,传统会透过外科手术的胸腔镜切片检查,诊断率仅4到5成,且必须考虑患者的年纪,以及承受麻醉和手术的风险;另一种检查则采抽吸方式,但仍有患者无法单纯经抽吸肋膜积水得到明确诊断。

最新的肋膜腔镜检查方式为采侧卧姿势,利用超音波定位先在肺壁上开一个约1公分的小洞,并放入一个套管,接着将肋膜腔镜放入,即可观察肋膜上是否有异常的病灶,再评估是否需要接受其他治疗,检查时间仅约30到60分钟,伤口则约1到1.5公分,患者可借此免除传统开刀需麻醉的风险。

最新肋膜腔镜检查」 可协助提供明确病情诊断

由于患者的肿瘤仅0.5公分,不易经X光检查发现,肋膜积液报告也呈阴性,但透过肋膜腔镜检查,可以看到肋膜上异常突起的肿块,故不明原因肋膜积液的患者,当肋膜积液检验无法提供明确诊断时,可透过肋膜腔镜检查,对于恶性肿瘤造成的肋膜积液有较高的诊断率。

此外,肺癌或肺结核、肺癌分期与再切片、局部脓胸治疗、肋膜沾黏术、周边肺病灶等患者,均适用肋膜腔镜检查。

干咳、吸气时胸腔有撕裂感 务必赴医检查揪元凶

 
戴芳铨提醒,引起肋膜积水的原因,包括细菌感染引起的脓胸、结核菌造成的肋膜积水、肿瘤带来的恶性肋膜积水,或心脏衰竭等,当出现干咳、吸气时胸腔有撕裂感、突然胸痛、发烧等,务必赴医检查,才能有效揪出致病的元凶。

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